Assistenza sanitaria

Comprende

• il ricovero ordinario o day hospital o day surgery presso le strutture sanitarie convenzionate con un costo a carico dell’assistito pari al 20% dell’importo complessivo della spesa; il restante 80% verrà saldato da Ente Mutuo (sono escluse le spese extra);
• il ricovero ordinario o day hospital o day surgery in Italia o all’estero (previa autorizzazione da parte di Ente Mutuo) presso strutture sanitarie private non convenzionate; in tal caso Ente Mutuo riconosce agli iscritti un rimborso indiretto secondo Regolamento;
• in caso di ricovero ordinario o day hospital o day surgery totalmente o parzialmente a carico del S.S.N. (passaggio di classe o differenza alberghiera), Ente Mutuo riconosce un’indennità economica/contributo economico di € 160,00 al giorno, fino a un massimo di 30 giorni per persona;
• in caso di ricovero per riabilitazione presso strutture sanitarie pubbliche o private a seguito di intervento cardiologico a torace aperto e di  protesi d’anca e di ginocchio, Ente Mutuo riconosce un’indennità economica/contributo economico di € 160,00 al giorno, fino a un massimo di 10 giorni per persona;
• per i due punti precedenti il massimale annuo per persona è pari a € 4.800,00 ed è cumulativo sia dell’indennità economica sia del contributo economico;
• interventi di chirurgia ambulatoriale secondo Regolamento;
• terapia medica oncologica in ricovero ordinario o day hospital per chemioterapia antiblastica, immunoterapia, ormonoterapia, terapia di supporto; in tal caso Ente Mutuo concorre al pagamento del 50% della spesa sia per l’assistenza diretta che indiretta;
• rimborso dei ticket applicati dal S.S.N., relativi a MAC e chirurgia ambulatoriale (escluse imposte e/o similari).
• assistenza sanitaria 24 ore su 24

N.B.: per qualsiasi forma di assistenza all’atto dell’iscrizione dovrà essere versata la quota fissa “una tantum” di € 60,00 per nucleo familiare.

Comprende

• prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale: visite mediche, analisi di laboratorio e diagnostica strumentale (esami radiografici, ecografie, TC, RM, MOC, endoscopie, scintigrafi e, doppler), prestazioni odontoiatriche, terapia fisica;
• il ricovero ordinario o day hospital o day surgery presso le strutture sanitarie convenzionate con un costo a carico dell’assistito pari al 20% dell’importo complessivo della spesa; il restante 80% verrà saldato da Ente Mutuo (sono escluse le spese extra);
• il ricovero ordinario o day hospital o day surgery in Italia o all’estero (previa autorizzazione da parte di Ente Mutuo) presso strutture sanitarie private non convenzionate; in tal caso Ente Mutuo riconosce agli iscritti un rimborso indiretto secondo Regolamento;
• in caso di ricovero ordinario o day hospital o day surgery totalmente o parzialmente a carico del S.S.N. (passaggio di classe o differenza alberghiera), Ente Mutuo riconosce un’indennità economica/contributo economico di € 160,00 al giorno, fino a un massimo di 30 giorni per persona;
• in caso di ricovero per riabilitazione presso strutture sanitarie pubbliche o private a seguito di intervento cardiologico a torace aperto e di  protesi d’anca e di ginocchio, Ente Mutuo riconosce un’indennità economica/contributo economico di € 160,00 al giorno, fino a un massimo di 10 giorni per persona;
• per i due punti precedenti il massimale annuo per persona è pari a € 4.800,00 ed è cumulativo sia dell’indennità economica sia del contributo economico;
• interventi per vizi di rifrazione presso strutture sanitarie convenzionate; in tal caso Ente Mutuo concorre al pagamento del 50% della spesa;
• terapia medica oncologica in ricovero ordinario o day hospital per chemioterapia antiblastica, immunoterapia, ormonoterapia, terapia di supporto; in tal caso Ente Mutuo concorre al pagamento del 50% della spesa sia per l’assistenza diretta che indiretta;
• interventi di chirurgia ambulatoriale secondo Regolamento;
• trasporto con autoambulanza;
• lenti correttive della vista;
• cure ortodontiche;
• rimborso dei tickets applicati dal S.S.N. sulle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale,MAC e chirurgia ambulatoriale (esclure imposte e/o similari);
• assistenza sanitaria 24 ore su 24

N.B.: per qualsiasi forma di assistenza all’atto dell’iscrizione dovrà essere versata la quota fissa “una tantum” di € 60,00 per nucleo familiare.

Comprende tutte le prestazioni e i rimborsi già previsti per la forma di tipo D ed in più:

• Il ricovero ordinario o day hospital o day surgery totalmente a carico di Ente Mutuo, presso le strutture sanitarie convenzionate secondo Regolamento;
• Il rimborso del 60% della spesa sostenuta per ricoveri ordinari o day hospital o day surgery presso strutture sanitarie non convenzionate, in Italia o all’estero (previa autorizzazione da parte di Ente Mutuo) secondo Regolamento;
• In caso di ricovero ordinario o day hospital o day surgery totalmente o parzialmente a carico del S.S.N. (passaggio di classe o differenza alberghiera), Ente Mutuo riconosce un’indennità economica/contributo economico di €.200,00 al giorno, fino a un massimo di 30 giorni per persona;
• In caso di ricovero per riabilitazione presso strutture sanitarie pubbliche o private a seguito di intervento cardiologico a torace aperto e di protesi d’anca e di ginocchio, Ente Mutuo riconosce un’indennità economica contributo economico di € 200,00 al giorno fino a un massimo di 10 giorni per persona;
• per i due punti precedenti il massimale annuo per persona è pari a € 6.000,00 ed è cumulativo sia dell’indennità economica sia del contributo economico;
• un rimborso massimo omnicomprensivo per ricovero per l’espletamento del parto presso strutture sanitarie non convenzionate secondo Regolamento;
• prevenzione (check-up) erogata da Ente Mutuo in forma diretta ogni 2 anni, presso le strutture sanitarie convenzionate con una partecipazione da parte del socio nella misura del 20%, con prestazioni opportunamente differenziate secondo l’età, il sesso e secondo i fattori di rischio;
• assistenza sanitaria 24 ore su 24

N.B.: per qualsiasi forma di assistenza all’atto dell’iscrizione dovrà essere versata la quota fissa “una tantum” di € 60,00 per nucleo familiare.

LE COPERTURE
Gli Iscritti alla forma CARE, hanno diritto a usufruire di tariffe agevolate presso le strutture convenzionate
con Ente Mutuo in ordine a:

• Visite specialistiche;
• Accertamenti diagnostici;
• Analisi cliniche;
• Prestazioni odontoiatriche (curative e conservative);
• Prestazioni fisioterapiche;
• Prestazioni di natura ospedaliera;

Hanno diritto inoltre in alternativa a:

• Effettuare un check-up “Forma CARE” biennale, gratuitamente presso le strutture convenzionate
• Richiedere un rimborso delle lenti correttive della vista ogni 2 anni (€120,00);

PRESTAZIONI DI ASSISTENZA MEDICA 24 ORE SU 24, 7 GIORNI SU 7
La Forma CARE prevede una serie di servizi ad alto valore aggiunto, in Italia e all’estero tra cui:

• Consulenza medica telefonica
  (pareri medici, informazioni sanitarie e farmaceutiche, segnalazione centri specialistici);
• Assistenza medica e a domicilio
  (es. invio di un medico, di un pediatra, invio ambulanza, invio di infermiere o fisioterapista);
• Accesso a Network Assistenza Domiciliare
  (es. ricerca babysitter, badante qualificata ecc.).
• Trasporto sanitario e assistenza in viaggio

L’elenco delle strutture Convenzionate, costantemente aggiornato, è pubblicato sul sito www.entemutuomilano.it nell’area Strutture Sanitarie Convenzionate.

PRESTAZIONI DI ASSISTENZA MEDICA 24 ORE SU 24, 7 GIORNI SU 7

La Forma SMART prevede una serie di servizi ad alto valore aggiunto, in Italia e all’estero tra cui:

• Consulenza medica telefonica (pareri medici, informazioni sanitarie e farmaceutiche, segnalazione centri specialistici);
• Assistenza medica e a domicilio (es. invio di un medico, di un pediatra, invio ambulanza, invio di infermiere o fisioterapista);
• Trasporto sanitario e assistenza in viaggio;
• Accesso a Network Assistenza Domiciliare (es. ricerca babysitter, badante qualificata ecc.).

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